Rialzo seno mascellare: Implantologia con poco osso
Quando in ambito dentistico si parla di rialzo del seno mascellare si fa riferimento ad un intervento chirurgico che consente di modificare l’osso della mascella e, nello specifico, di aumentarne la quantità (si aumenta il volume osseo nell’arcata superiore della bocca). Il seno mascellare è uno dei quattro seni paranasali, nonché il più voluminoso.
I seni paranasali sono delle cavità che si trovano all’interno delle ossa del cranio, sono rivestiti da mucosa e comunicano con le due cavità nasali tramite orifizi. Ci sono casi specifici in cui diviene necessario rialzare il seno mascellare, come ad esempio quando non è possibile inserire degli impianti in modo tradizionale per via della mancanza di osso: diventa quindi indispensabile aumentare i volumi ossei affinché i perni possano essere inseriti con semplicità e rimangano ben infissi nell’osso.
Il termine rialzo del seno è quindi legato proprio al fatto che i seni mascellari vengono spostati verso l’alto, operazione che solitamente si svolge nell’ambito dello stesso intervento di posizionamento degli impianti. Va comunque sottolineato che è sempre il dentista specializzato a scegliere se effettuare o meno l’intervento di posizionamento nell’ambito della stessa seduta, perché potrebbe non essere la scelta migliore per tutti i pazienti e va valutato di caso in caso.
Quando è necessario il rialzo del seno mascellare?
Quando un paziente perde uno o più elementi dentali si trova a dover affrontare numerose questioni spinose: non solo la perdita dei denti in sé, che causa disagi dovuti all’estetica del sorriso, ma anche tutte le conseguenze che ciò comporta. La mancanza di uno o alcuni elementi dentali porta infatti a problemi diretti all’osso mascellare o mandibolare che, in assenza dei denti, tendono a consumarsi più del dovuto per via dei colpi della masticazione. Le ossa che stanno sotto la dentatura cominciano a perdere volume e si atrofizzano.
In queste circostanze non è possibile ripristinare il sorriso con un impianto, perché le protesi non possono essere inserite in caso di osso atrofizzato: l’assenza di volume osseo non consentirebbe ai perni di reggere l’intera protesi, quindi l’intervento risulterebbe vano e anche rischioso.
Proprio per questa ragione diventa necessario il rialzo del seno mascellare. Ciò che si ottiene mediante l’intervento è quindi un rialzo ottenuto mediante l’apposizione di osso nello spazio che si crea fra la membrana sinusale e il pavimento del seno mascellare o spostando il fondo di osso della sede impiantare verso l'alto. Una volta eseguita questa operazione, si dovranno attendere dai 4 ai 9 mesi prima di inserire gli impianti nel materiale da innesto.
Come avviene l’intervento?
Partiamo dal presupposto che un intervento di questo genere avviene sempre secondo uno specifico protocollo farmacologico, ragion per cui i pazienti non devono preoccuparsi eccessivamente di quello che sarà il periodo di recupero post-operatorio, in quanto perfettamente gestibile e non così traumatico o doloroso come molti sono soliti descriverlo. I materiali utilizzati per eseguire il rialzo dei seni mascellari possono essere sia sintetici che naturali (è infatti possibile utilizzare il proprio osso, asportato dall’arcata inferiore e innestato in quella superiore).
Ad oggi, il rialzo del seno mascellare, è considerato un intervento di routine, del tutto indolore e sicuro. Nonostante ciò è sempre fondamentale procedere con un’adeguata diagnosi che valuti al meglio le condizioni cliniche e di salute generale del paziente. Fattori quali il fumo, il diabete non controllato, l’osteoporosi o un’inadeguata igiene orale possono incidere negativamente sull’intervento; per tale ragione è doveroso effettuare certi accertamenti preliminari. Comunque sia, le tecniche di rialzo del seno mascellare sono essenzialmente due: la prima per via crestale, la seconda per via laterale.
Rialzo a partire dalla zona crestale
Quando il volume dell’osso è di almeno 4 millimetri, allora si utilizza la tecnica della zona crestale, agendo sulla membrana di Schneider che viene sollevata. Lo spazio fra la membrana di Schneider e il pavimento dei seni mascellari può essere sia riempito con materiali ossei artificiali, sia lasciato vuoto, affidando così la formazione di tessuto osseo al coagulo ematico.
Rialzo mediante la parete laterale del seno
La membrana di Schneider può essere sollevata in diversi modi: uno di questi è aprendo un passaggio sulla parete laterale del seno mascellare. Il rialzo mediante parete laterale del seno viene fatto quando le creste dell’alveolo hanno un volume inferiore ad un millimetro. Per ripristinare gli alveoli, poi, si inserisce il materiale osseo (sia esso artificiale o naturale) nello spazio presente fra il pavimento del seno e la membrana.
Chi può sottoporsi all’intervento? Esistono delle controindicazioni?
Per sapere se si è idonei all’intervento di rialzo mascellare è necessario fare i dovuti accertamenti. Gli specialisti dello studio del dottor Stefano Ferrari eseguiranno sul paziente una radiografia ortopanoramica, fondamentale per verificare fino in fondo la reale situazione della struttura dentale. Noi, oltre alla radiografia, raccomandiamo anche una tac dell’osso mascellare, utile a valutare la quantità di osso presente. L’intervento, per quanto sicuro, presenta delle possibili controindicazioni, come la formazione di cisti, neoplasie o sinusiti.
Complicanze del rialzo al seno mascellare
Le complicanze che possono verificarsi con maggiore frequenza sono quelle vascolari e infettive. Fra quelle vascolari, le più frequenti sono la recisione dei vasi sanguigni compresi fra le arterie alveolare e infraorbitaria. Proprio per via dell’esistenza di queste complicanze è necessario che interventi simili vengano effettuati sempre e comunque da persone competenti e perfettamente formate. La recisione di un vaso può infatti determinare una forte emorragia, la quale rende necessario un intervento immediato per interrompere la fuoriuscita di sangue; è quindi bene mettersi nelle mani di persone con esperienza che, anche in caso di problemi, sappiano sempre come intervenire.
Dopo la lettura di questo articolo speriamo che tu abbia le idee più chiare in merito all’intervento di rialzo del seno mascellare e che tu capisca le ragioni della sua estrema importanza in determinati pazienti e circostanze. All’interno della nostra clinica effettuiamo interventi di questo genere abbastanza di frequente e la nostra maggiore garanzia sono i grandi specialisti del settore che operano all’interno del nostro team.
